SMILE: Μια ελάχιστα επεμβατική διόρθωση της όρασης μόνο με femtosecond laser.
Το femtosecond laser VisuMax (Zeiss, Γερμανία) είναι το πρώτο laser που μπορεί να πετύχει διόρθωση μυωπίας και αστιγματισμού με μια εναλλακτική τεχνική διαθλαστικής χειρουργικής. Η τεχνική αυτή παρέχει μια ελάχιστα παρεμβατική εναλλακτική επιλογή, επηρεάζοντας την εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδή το ελάχιστο δυνατό σε σχέση με άλλες αποδεδειγμένες τεχνικές.
Η παλαιότερη επιλογή για διαθλαστική διόρθωση (PRK) πραγματοποιείται στην επιφάνεια του κερατοειδή μετά την απομάκρυνση του επιθηλίου (η λεγόμενη και ‘επιδερμίδα’ του κερατοειδή. Το excimer laser λειτουργεί φωτο-αφαιρώντας ιστό σημείο προς σημείο. Ωστόσο, η PRK απαιτεί 3-5 (ή και 7) ημέρες για την επούλωση του επιφανειακού τραύματος. Η επιλογή για διαθλαστική διόρθωση με LASIK δρα όπως και η PRK, με τη διαφορά ότι η σμίλευση γίνεται ‘εσωτερικά’ στο στρώμα του κερατοειδή, με την προηγηθείσα δημιουργία ενός λεπτού ‘κρημνού’ (μια πολύ λεπτή φλούδα, περίπου στο 1/5 του πάχους του κερατοειδή), η οποία επανατοποθετείται στη θέση της. Έτσι, ενώ η εξωτερική επιφάνεια δεν σμιλεύεται, υπάρχει ένα πλήρως κυκλικό τμήμα της εξωτερικής επιφάνειας του κερατοειδή που αποκόπτεται. Η τεχνική LASIK χρησιμοποιεί συνδυασμό ενός femtosecond laser για τη δημιουργία του κρημνού (παλαιότερα, μηχανική λεπίδα) και ενός excimer laser για την φωτο- αφαίρεση του ιστού. Η LASIK συνοδεύεται από σημαντικά λιγότερο μετεγχειρητικό πόνο και ταχύτερη αποκατάσταση της διορθωμένης όρασης (1-2 ημέρες).
Η τεχνική SMILE χρησιμοποιεί ένα μόνο femtosecond laser, το οποίο χαράζει ένα κατάλληλα σχηματισμένο φακοειδές τμήμα κάτω από την επιφάνεια του κερατοειδή, και χρησιμοποιεί ένα πολύ μικρό κανάλι για την αφαίρεσή του, ελαχιστοποιώντας έτσι την επίδραση της επέμβασης στην εξωτερική επιφάνεια του κερατοειδή, ακόμα λιγότερο από την LASIK.
Θεωρείται ότι έχει μερικά από τα ίδια πλεονεκτήματα με την LASIK, όπως ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνου σε σύγκριση με την PRK, γρήγορη επούλωση κ.λπ. Κατά τα πρώτα έτη της χρήσης της φαίνεται να προσφέρει πλεονεκτήματα σε σχέση με την ταχύτερη ανάπλαση της εξωτερικής οφθαλμικής επιφάνειας και ο βαθμός της ξηροφθαλμίας που πιθανόν να σχετίζεται ή επιδεινώνεται από τη διαδικασία φαίνεται να είναι μικρότερος.
Κατέχοντας ηγετική θέση σε εφαρμογές laser για διαθλαστική επέμβαση και επέμβαση καταρράκτη, ήμασταν η πρώτη ομάδα στην Ελλάδα, και ένα από τα πρώτα στην Ευρώπη και σε παγκόσμιο επίπεδο, που ασπάστηκαν αυτήν την πολύ συναρπαστική τεχνολογία.
Η αρχική κλινική εμπειρία μας έχει πολύ θετικά αποτελέσματα και αισθανόμαστε ότι η τεχνική SMILE (χαμόγελο) πιθανόν να καταλάβει σημαντική θέση ανάμεσα στις επιλογές για διαθλαστική χειρουργική επέμβαση του σύγχρονου οφθαλμίατρου σήμερα.
ΠΗΓΗ: Δελτίο
Δρ. Αναστάσιος Κανελλόπουλος, MD
Χειρουργός – Οφθαλμίατρος
