Technology

Alcon Constelation Vision System

Full-function vitreoretinal system with complete posterior segment (cataract extraction) and anterior segment procedure capabilities (vitrectomies).

The PUREPOINT Laser is indicated for use in photocoagulation of both anterior and posterior segments of the eye including:

  • Diabetic Retinopathy
  • Choroidal Neovascularization (secondary to age –related macular degenerations)
  • Leaking  Microaneurysms
  • Retina Detachments
  • Iridotomy/Iridectomy (in glaucoma cases)
  • Trabeculoplasty (for chronic/primary open angle and refractory glaucoma)

Alcon Wavelight Biograph (LenStar)

The ALCON WAVELIGHT BIOGRAPH (LenStar) provides accurate laser measurements and IOL prediction for every section of the eye (from cornea to the retina), for any patient.

In a single measurement LenStar provides:

  • Axial length(from all the optical structures, from cornea to the retina)
  • Keratometry measurements
  • Pachymetry measurements
  • Corneal curvature
  • White-to-white measurement

In conclusion, LenStar provides us with an accurate IOL prediction necessary in cataract surgeries.

AngioVue-SD-OCT AVANTI XR

With a number of 70.000 A Scans per second, AngioVue is the fastest and latest SPECTRAL Domain OCT. Also the only device that captures the dynamic motion of the erythrocytes (red blood cells) and allows a 3D visualization of the vasculature of the retina.

AngioVue provides a unique combination of five components:

    • A fast spectral-domain OCT (70.000 A Scans /sec)
    • A  Patented motion correction technology- MCT
    • A SSADA technology  (Split Spectrum Amplitude Decorrelation Angiography)
    • CUDA parallel processing  architecture
    • Patented enface visualization of 3D OCT data

Unlike other imaging methods AngioVue allows, without blurring or obscuring effects, a visualization of vasculature within specific layers of the retina. Also is a non-invasive and non-mydriatic technique for evaluating physiologic components of the retina.

Auto lensmeter TOMEY

An automated measurement system, also ideal for progressive lenses, prism and PD lenses’ measurements.

C-Quant Oculus

It consists the only diagnostic device in Greece that enables the measuring of light scattering in the eye, individually and reliably.

CASSINI Led

Cassini offers a full suite of cornea examinations even in cornea cases where abnormality, loss of transparency and scars are presented. It also helps cataract surgeons to improve outcomes through understanding corneal properties required for toric and multifocal IOL implantation. Moreover it includes corneal topography, mesopic and  photopic pupillometry as well as full color image for diagnostic purposes.

CSO SL990 LED

The SL990 Slit Lamp by CSO is a top diagnostic system ideal for both, anterior and posterior section, examination. It includes a slit lamp with a led light than provides excellent anterior segment images and a HD camera with versatile patient database management software.

Echoscan A-Scan NIDEK US-1800

A-scan ultrasound biometry is a type of diagnostic test that provides data on the length of the eye, which is a major determinant in common sight disorders. Also it has a software that provides the calculation for the Intraocular lenses which are necessary when cataract extraction is needed.

Endothelial Cell Count KONAN SP-4000

This device is used to evaluate the endothelial cells in number and shape whenever this is necessary. It is used mostly prior cataract surgeries, when there is a suspicious change in the cornea thickness and where inheritance cornea diseases appear.

Goldmann Applanation Tonometry

This tonometer is our standard instrument for measuring the intraocular pressure (IOP). It is easy accessible and accurate.

IOLMaster Zeiss

This device is the first optical biometer providing accurate and fast measurements of the axial length, cornea keratometries, Anterior chamber depth calculation and it can be used to provide the intraocular possible lenses that a cataract-surgeon needs in a variety of A-constants.

IPL (Intense Pulsed Light)

Intense pulsed light (IPL) is a technology used by cosmetic and medical practitioners to perform various skin treatments for aesthetic and therapeutic purposes. IPL is also used in ophthalmology, to treat evaporative dry eye disease due to meibomian gland dysfunction and lately to treat a variety of retinal conditions including age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, Leber’s hereditary optic neuropathy and possibly others. This is also known as low level laser therapy, Photobiomodulation (PBM).

KXL 2 – Avedro

The KXL II System performs a procedure called PiXL™ (Photorefractive Intrastromal Cross-Linking) which has the potential to deliver non-surgical correction of myopia, and improve cataract surgery outcomes. It is designed to deliver specific light patterns with different energy per pattern to the cornea based on the patient’s own topography.

KXL I – Avedro

The KXL I System performs Accelerated Cross-Linking for patients with keratoconus and post refractive surgery ectasia and LASIK Xtra ® , which enhances the corneal biomechanical integrity after LASIK surgery.

LEICA M-690 Microscope

This microscope is considered to be one of the most accurate and HD view field surgical devices.

Moria LSK evolution 2 microkeratome

Moria Microkeratome LSK-2 is an accurate device that allows the creation of flap during the refractive surgery. It provides us with 83-200um flaps and our team also use it to prepare the cornea tissue during DSAEK surgery.

OCT RTVue 100 (OCT-Optovue)

This device provides ocular disease diagnosis from the anterior segment to the choroid.  RTVue is an ultra-high speed, high resolution optical coherence tomography (OCT) retina, optic disc and anterior segment scanner. The ultra-high speed and high resolution features enable the FD-OCT to visualize the retinal tissue with ultra-high clarity in a fraction of seconds, including dense 3D cubes of data that can be dissected to visualize individual retinal layers in an en face view, and thickness maps with normative comparison. It also gives physicians assess to the nerve fiber layer thickness, ganglion cell complex thickness, and a range of parameters on the optic disc. Anterior segment OCT further gives you the ability to visualize cross sections of the cornea, see and measure corneal angles and measure corneal thickness over multiple visits.

OPTOS P200DTx Panoramic Opthalmoscope

Optos is an ultra-widefield retinal imaging that enables eyecare professionals to examine and treat ocular pathology that may first present in the periphery – pathology, which may go undetected using traditional examination techniques and equipment.

It provides high-resolution retinal imaging with more than 80% or 200˚ of the retina in a single capture.  Optos imaging modalities are color, red-free, choroidal and autofluorescence.

PAM (Potential Acuity Meter)

This is an instrument for measuring the retinal visual acuity behind a cataract or other opacity. PAM projects a Snellen visual acuity chart or number chart into the eye via a narrow beam of light bypassing the scattering caused by the rest of the cataract, which allows us to have an accurate measurement of the retinal acuity.

PENTACAM (Scheimpflug Corneal Tomography)

Pentacam analyzes the entire anterior segment of the eye, measuring mostly the thickness and the curvature both of anterior and posterior cornea. It uses the Scheimpflug principle as it rotates the surface of the eye, taking up to 50 scans in 2 seconds. Reports of cornea pachymetry, maps front and back cornea, corneal power for normal, post refractive and abnormal surfaces. Moreover, it offers a sensitive detection of thinning disorders (IHA, IHD, Fourier Analysis Display, Corneal Wavefront and Zernike analysis of the total cornea etc.) It is used also to detect early keratoconus and it is applied in nearly all of our patients.

PanOptic™ Ophthalmoscope WelchAllyn

This device provides us with a good view of the fundus in order to make a sufficient assessment, offering a 25º field of view, resulting in a view of the fundus that’s 5X greater than you see with a standard ophthalmoscope in an undilated eye.

PENTACAM HD (WaveLight® laser system)

Pentacam HD analyzes the entire anterior segment of the eye, measuring mostly the thickness and the curvature both of anterior and posterior cornea. It uses the Scheimpflug principle as it rotates the surface of the eye, taking up to 50 scans in 2 seconds. Reports of cornea pachymetry, maps front and back cornea, corneal power for normal, post refractive and abnormal surfaces. Moreover, it offers a sensitive detection of thinning disorders (IHA, IHD, Fourier Analysis Display, Corneal Wavefront and Zernike analysis of the total cornea etc.) It is used also to detect early keratoconus and it is applied in nearly all of our patients.

This device is also connected to the Wavelight® laser system-Wavenet, which enables us to transfer automatically data from the Pentacam device to the Wavelight Refractive Suite database.

Phoropter Reichert

This phoropter is a reliable device to investigate refractive errors. It is simple to use and its best quality single parts make the examination even easier.

Phoropter TOPCON CV5000

The CV-5000 Automated Vision Tester has fast lens rotation, which provides comfort for both user and patient. Its small optical head enhances patient communication and comfort. It is simple to use and its best quality single parts make the examination even easier.

PROCYON PUPILOMETER P3000

This device is extremely flexible, allowing the examiner to elicit and measure both the pupil-light and pupil-accommodation reflexes in a single capture. It has 3 illumination levels: Scotopic (0.04 lux), Mesopic Low (0.4 lux) Mesopic high (4.0 lux) + Off. It is also included as a major examination test in our pre operation routine.

RAM (Retina Acuity Meter) AMAoptics

This portable device is used to assess macular function behind the media opacities caused by cataract or posterior capsular opacification, which may help eye specialists to give a more accurate estimate of postoperative acuity results. It combines three basic optical principles : small aperture pinhole, correct visual angle and bright illumination.

Retina Tomograph HRT II – Heidelberg

Heidelberg Retinal Tomography is a diagnostic device (confocal scanning laser ophthalmoscope) that provides us with a precise observation and documentation of the optic nerve head, essential for the diagnosis and management of glaucoma. The HRT image (3-D) can be used to compute things such as the area of the optic disc, the volume of the cup, and the area of the rim around the cup and gives us the ability to compare each scan with a similar one in past and future. All of the above can also be used in retina examination.

SHIN-NIPPON SLM-4000 Autolensmeter

Lensmeter SLM 4000 has easy lens plate that allows you to automatically check whether the lens is a progressive lens or not. FAR POINT and NEAR POINT prescription can be easily measured by directions and a graph display on a LCD screen appears.

Slit Lamp HS BQ900

This slit lamp biomicroscope is intended for use in eye examination. It is used to aid in the diagnosis and documentation of diseases or trauma, which affect the structural properties of the eye. The high light transmission and optical quality, together with the large ocular field of view, ensure a superb clinical view and allow for a more comfortable examination, even under difficult light conditions.

Speedy iK AutoRefraktoKeratometer

The Speedy iK model combines both keratometer and autorefractometer measurements and we widely use it in our daily exam routine. Its measurement range for sphere is from -20.0D to +23.0D and for cylinder +/- 12.0D axis 1-180 degrees.

Speedy-K RefraktoKeratometer Nikon

This model combines both keratometer and autorefractometer measurements and we widely use it in our daily exam routine. Due to its more accurate and fast readings there is less chance of eye movement and accommodation.

Stereo Optical Function Vision Analyzer

An Ideal for pre- and post-op cataract, refractive surgery and clinical trials screening deviceIt includes contrast sensitivity tests in 4 lighting conditions (day & night, with & without glare) with an optional software that illustrates real-world image of patients’ results.

TONO-PEN AVIA Tonometer

This tonometer is a fully ergonomic, ready-to-use and calibration free device that provides fast, accurate, and reliable IOP measurements.

TOPCON CV3000 Phoropter

The CV-3000 Phoropter has fast lens rotation, which provides comfort for both user and patient. Its small optical head enhances patient communication and comfort. It is simple to use and its best quality single parts make the examination even easier.

Ultrascan B-scan (Alcon)

The B-scan Ultrasonography technology allows the operator to obtain ultrasound images of the patient’s eye, applied on the outside of the closed eyelid, offers two-dimensional cross-sectional view of the eye as well as the orbit. It can offers accurately view of the lens, choroid, sclera, vitreous and retina, which helps in diagnosing retinal detachment. The optional A-scan Biometry and B-Biometry features are used to perform axial length measurements, and with the data it can calculate the patient’s IOL power requirements.

VARIO (WaveLight® laser system)

This is an exceptional corneal toporaphywhich provides us with a complete spectrum of optical measurements, data analysis and image representations. It gives us automatic keratoconus recognition, Zernike and Fourier analysis, automatic eye recognition OD/OS and Pupil center shift function over multiple lighting conditions. Due to its special reports on decentrations, keratoconus, astigmatism and tilt it is used in topography-guided procedures.

This device is also connected to the Wavelight® laser system-Wavenet, which enables us to transfer automatically data from the VARIO device to the Wavelight Refractive Suite database.

Visual Field analyzer – Humphrey’s

The Analyser can be used for screening, monitoring and assisting in the diagnosis of certain eye conditions mostly affect the visual field. There are numerous testing protocols to select (10-2, 24-2, 30-2, SITA-Standard or Fast), based on the purpose and the condition (neuro-ophthalmic conditions, retinal, macula and glaucoma). Before putting the patient onto the machine, the requirements of the test itself are clearly explained. The patient is instructed to maintain fixation on the central target and is given a buzzer to only press when they see a light stimulus. It is important for the patient to blink normally, relax and maintain concentration throughout the test. This will increase the reliability of results.

Wavefront Analyzer II (WaveLight® laser system)

This device measures the complete optics of the eye and calculates the individual wavefront aberrations. The successful treatment of vision disorders requires accurate diagnosis and despite the difficulty to take reliable results in cases like lens opacity, haze, floaters or keratoconus it delivers correct data for such eyes.

YAG Laser ARC Q-Las 10

The Q-LAS gives you the possibility to treat secondary cataracts and the wide-angle-glaucoma. It has outstanding focusing with the three part laser beam and it is used for both capsulotomy and iridotomy.

Zeiss Visucam 200

VISUCAM® 200 feature legendary ZEISS optics enabling eye specialists to photograph fundus autofluorescence, non-mydriatic Color, Red free, Red, Blue fundus images with a non-mydriatic procedure through pupils as small as 3.3mm. The advantages of this device are the superior patient comfort, the more efficient workflow and the improved eye care. The high-quality system provides the basic for detailed diagnoses of typical eye diseases like diabetic retinopathy, glaucoma and AMD in a single workstation.

Wavefront Analyzer

This device measures the complete optics of the eye and calculates the individual wavefront aberrations. The successful treatment of vision disorders requires accurate diagnosis and despite the difficulty to take reliable results in cases like lens opacity, haze, floaters or keratoconus it delivers correct data for such eyes.

Wavelight EX500 Excimer Laser for refractive error correction

This device is Wavelight’s newest edition and the upgraded version of Allegretto Wave IQ400 Hz, which runs at a speed of 500 Hz with an average treatment time of approximately 1.4 seconds/diopter. The most interesting aspect of EX500 are its wireless connectivity features with the Wavelight’s refractive suite and the diagnostic devices such as VARIO, Wavefront Analyzer and Pentacam HD.

EX500 excimer laser is the fastest refractive surgery platform available worldwide. Features such as Wavefront Optimized®, Wavefront-Guided® and the innovative StreamLight® treatment combined with customized pupil-center and apex centration options allows surgeons to expand their refractive treatment capabilities. It offers safety and exceptional precision through its hypersensitive eye tracking system (2milliseonds of latency and dynamic pupil tracking 1,5-8,0 mm)

This device is also connected to the Wavelight® laser system-Wavenet, which enables us to transfer automatically data from the Wavelight EX500 device to the Wavelight Refractive Suite database.

Laservision team was the first recognized team that used this innovative technology worldwide.

Whitestar – Signature Phacoemulsification System

The WHITESTAR Signature System is a modular ophthalmic microsurgical system that facilitates anterior segment (cataract) surgery and is the only high-performance system that combines elliptical energy with dual-pump capability. Its Technology takes lens extraction to a higher level by simultaneously blending longitudinal and transversal modalities for smoother cutting and excellent efficiency.

YAG III compi Zeiss Visulas (Visulas YAG III and Visulas 532s)

The VISULAS® YAG III from Carl Zeiss is a photodisruption laser system, a combination of latest generation optical experience and technological excellence, which provides maximum ease of use with the lowest possible amount of patient stress. It is is used for applications like posterior capsulotomy and iridotomy as well as IOL polishing.

The VISULAS® 532s is a powerful, diode-pumped solid-state laser. Its built-in thermoelectric cooling system ensures excellent temporal stability of the laser power  and is designed in particular for retinal photocoagulation, trabeculoplasty and iridotomy for treatment of glaucoma.

WaveLight FS200 Femtosecond Laser

Ergonomically optimized to combine with the WaveLight® EX500 Excimer Laser within the WaveLight® Refractive Suite, the WaveLight® FS200 Femtosecond Laser is designed to provide both the surgeon’s practice and patients with an impressive standard of precision and reliability. With a short “suction on” to “suction off” time, the system enables standard flap creation in approximately 6.0 seconds. Additionally to circular and custom-shape flap parameters it includes intracorneal ring segments, lamellar and penetrating keratoplasties.

The applanation cone enables a flat applanation, leading to consistent, stable energy, a reduced standard deviation, planar flaps and a minimization of decentered flap creation, which results in a high, reproducible flap creation quality.

This device is also connected to the Wavelight® laser system-Wavenet, which enables us to transfer automatically data from the Wavelight FS200 device to the Wavelight Refractive Suite database.

Laservision’s team was the first recognized team that used this innovative technology worldwide.

WaveLight Refractive Suite

WaveLight Refractive Suite

Το νέο WaveLight FS200 femtosecond laser αποτελεί το ήμισυ της νέας ολοκληρωμένης συσκευής WaveLight Refractive Suite (Alcon Laboratories, Inc, Fort Worth, Texas). To πιο συναρπαστικό χαρακτηριστικό του νέου WaveLight Refractive Suite, είναι ο τρόπος με τον οποίο το excimer και το femtosecond laser έχουν τη δυνατότητα να επικοινωνούν, εξοικονομώντας με τον τρόπο αυτό χειρουργικό χρόνο, μηδενίζοντας υπολογιστικά σφάλματα και σφάλματα εισαγωγής δεδομένων, και βελτιώνοντας τα αποτελέσματα του διαθλαστικού laser, μεταξύ άλλων πλεονεκτημάτων. Από την πλευρά του, το FS200 femtosecond laser προσφέρει χιλιάδες εντυπωσιακά πλεονεκτήματα. Κυρίως την ικανότητα να εκτελεί μια σειρά κερατοειδικών τομών, να επιλέγεται η διάμετρος, το σχήμα, το πάχος, το βάθος, η γωνία και η εντόπιση των κερατοειδικών flaps και των αρμών τους (hinges), καθώς και η εκμηδένιση της επίπτωσης του opaque bubble layer (OBL).

Εικόνα 1: Οι παράμετροι των spots του WaveLight FS200 femtosecond laser.

Στο βήμα του πρόσφατου 11ου Annual Refractive User’s Meeting, ο Theo Seiler, MD, PhD είπε ότι αν και το FS200 laser βρίσκεται ακόμη υπό κλινικές δοκιμές, είναι το καλύτερο femtosecond laser που έχει χρησιμοποιήσει. Η ομάδα μου και εγώ δουλεύουμε με το FS200 laser στην Αθήνα αφότου κέρδισε την πιστοποίηση της Ευρωπαϊκής Ένωσης (CE-mark). Το άρθρο αυτό περιγράφει λεπτομερώς το FS200 laser.

Ταχύτητα και Ενέργεια

Ένα από τα πιο εντυπωσιακά χαρακτηριστικά του FS200 laser είναι ο συνδυασμός ταχύτητας και ασφάλειας που προσφέρει. Ενδεικτικά, αυτή τη στιγμή δημιουργώ flaps διαμέτρου 8mm και πάχους 120μm σε 6-7 δευτερόλεπτα. Παρ’ όλα αυτά, το FS200 laser μεταφέρει μια εντυπωσιακά χαμηλή ποσότητα ενέργειας στον κερατοειδή. Οι μηχανικοί του FS200 έδωσαν ιδιαίτερη έμφαση στην προσπάθεια βελτιστοποίησης του ενεργειακού παλμού και διαχωρισμού μεταξύ των spot και των γραμμών επιπέδωσης, ούτως ώστε το laser να χρησιμοποιεί την ελάχιστη απαραίτητη ποσότητα ενέργειας χωρίς καμία θυσία στην ταχύτητα, την ακρίβεια και τη στρωματική ομαλότητα. Το laser εφαρμόζει spots ενέργειας σε ένα raster πρότυπο στον κερατοειδή. Οι ρυθμίσεις μου για κερατοειδικά flaps είναι 8 μm για την απόσταση μεταξύ των spots και 1μm για την απόσταση μεταξύ των γραμμών. Εάν χρησιμοποιώ έναν παλμό ενέργειας της τάξης των 0,7 μJ η μέγιστη πυκνότητα ενέργειας θα είναι 1,09μJ ανά τετραγωνικό χιλιοστόμετρο. Για τα side cuts, τα spots και οι δακτύλιοι θα πρέπει να είναι ελάχιστα πιο πυκνά ούτως ώστε να αποφευχθεί η διάσχιση του επιθηλίου και η επιθηλιακή υπερπλασία μετεγχειρητικά (εικόνα 1).

Εικόνα 2: Ένα ιστόγραμμα που δείχνει την ομαλότητα του στρωματικού επιπέδου με το WaveLight FS200 femtosecond laser.

Συνεπώς, το laser παράγει ένα πολύ ομαλό στρωματικό επίπεδο. Η ομάδα μου κι εγώ, διεξάγουμε αυτή τη στιγμή ιστολογικές μελέτες σε ανθρώπινους πτωματικούς κερατοειδείς και τα αποτελέσματα μέχρι στιγμής είναι εξαιρετικά (εικόνα 2).

Προσαρμόσιμες τομές

Το FS200 laser επιτρέπει στο χειρουργό να προσαρμόσει πλήρως το μέγεθος, το σχήμα, την εντόπιση και το βάθος των κερατοειδικών τομών (εικόνα 3), γεγονός που του επιτρέπει να προσαρμόζει τη θεραπεία ούτως ώστε να διευκολύνει το απαιτούμενο προφίλ σμίλευσης, κερατοειδικού πάχους ή άλλων χειρουργικών παραγόντων. Το laser μπορεί να δημιουργήσει κυκλικές ή ελλειπτικές τομές για τα κερατοειδικά flaps καθώς επίσης και side cuts και reverse cuts για τμηματοποίηση του κερατοειδούς και κερατοπλαστική. Ομοίως, το FS200 laser προσφέρει ρυθμίσεις για ανώτερα, ρινικά και κροταφικά hinges. Για παράδειγμα, κατά το σχεδιασμό μιας επέμβασης LASIK για υπερμέτρωπες ή σμίλευσης της ανώτερης ρινικής περιοχής, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει το hinge του flap στο κατώτερο κροταφικό τεταρτημόριο. Για τη θεραπεία ενός ασθενούς με -2,0D@-1,5X56o μπορεί να τοποθετήσει το hinge του flap στις 146ο για να μην είναι στη μέση. Ο χειρουργός μπορεί επίσης να προσαρμόσει τη γωνία του hinge, γεγονός σημαντικό για την προστασία των κερατοειδικών νεύρων.

Εικόνα 3: Πιθανά flaps και hinges με το WaveLight FS200 femtosecond laser.

Ένα ιδιαίτερο πλεονέκτημα του FS200 laser σε σχέση με τα υπόλοιπα femtosecond lasers είναι η δυνατότητα επανατοποθέτησης της επικέντρωσης του flap μέσα σε μια περιοχή διαμέτρου 10mm ακόμη και μετά την εφαρμογή του δακτυλίου αναρρόφησης. Η ικανότητα αυτή περιγράφεται λεπτομερώς παρακάτω.

Προσαρμόσιμη επιπέδωση

Το FS200 laser επιτρέπει στο χρήστη να προσαρμόσει το μέγεθος του spot, το βάθος και την ενέργεια που μεταφέρεται από την ακτίνα του. Το laser είναι εξοπλισμένο με μια ομογενή ακτίνα 10mm η οποία μπορεί να προσαρμοστεί. Το πλεονέκτημα της δυνατότητας μεταβολής των ρυθμίσεων του laser είναι η προσαρμογή –το laser μπορεί να εκτελέσει στρωματικές τομές από 30μm από τη μεμβράνη του Descemet μέχρι τα 900μm από αυτήν.

Επιπλέον, το FS200 femtosecond laser μπορεί να εκτελέσει μεγάλης διαμέτρου κερατοειδικές επιπεδώσεις, μέχρι και 13mm. Μεγάλες ζώνες επιπέδωσης επιτρέπουν στους χειρουργούς να σχεδιάσουν βολικά όρια στο υπερμετρωπικό LASIK (η προσαρμογή του δικτυωτού του flap στην οθόνη του υπολογιστή του laser δεν ελαττώνει το μέγεθος του flap, εικόνα 4). Το δεύτερο πλεονέκτημα της μεγάλης περιοχής επιπέδωσης, είναι ότι δεν απαιτείται ο σχηματισμός ενδοκερατοειδικής «τσέπης» για την παροχέτευση των αερίων που παράγονται κατά την στρωματική τομή στα πλαίσια δημιουργίας του flap. Το laser δημιουργεί αυτομάτως μία τετραγωνική δίοδο διαμέσου του hinge του flap που επιτρέπει την διοχέτευση των αερίων στην επιφάνεια του κερατοειδούς (εικόνα 4).

Εικόνα 4: Το FS200 femtosecond laser δίνει στους χειρουργούς τη δυνατότητα να προσαρμόσουν την τοποθέτηση του flap μετά την εφαρμογή της αναρρόφησης.

Αντιθέτως, το Intralase FS femtosecond laser (Abbott Medical Optics Inc, Santa Ana, California) δημιουργεί μια «τσέπη» βαθιά μέσα στον κερατοειδή για την παροχέτευση των παραγόμενων αερίων με σκοπό να αποτρέψει το σχηματισμό opaque bubble laser (OBL). Αυτή η οπή αερισμού δεν εντοπίζεται κάτω από τον δακτύλιο αναρρόφησης αλλά στο σκληρό. Έτσι, τα αέρια διαφεύγουν πλαγίως της τομής, κάτω από το επίπεδο αυτής. Χαρακτηριστικά ασφαλείας

Το FS200 laser είναι εφοδιασμένο με αρκετά και σημαντικά χαρακτηριστικά ασφαλείας. Καταρχήν, το laser καλιμπράρεται μόνο του για το σωστό σημείο εστίασης κάθε πρωί πριν από το πρώτο χειρουργείο. Επιπλέον, εκτελεί ένα σύντομο αυτό-έλεγχο πριν από κάθε χρήση που ονομάζεται beam control check (BCC). Αυτό το καλιμπράρισμα αντισταθμίζει αποκλίσεις στον άξονα z και στο βάθος πεδίου εξαιτίας της χρήσης και των μεταβαλλόμενων περιβαλλοντικών συνθηκών στο δωμάτιο του χειρουργείου. Αυτό το ελεγχόμενο σύστημα χειρισμού ενέργειας καθορίζει την ακριβή απόσταση μεταξύ του laser και του εκάστοτε νέου δακτυλίου επιπέδωσης. Το BCC διαρκεί μόνο 4 δευτερόλεπτα και εγγυάται ένα επαναλήψιμο πάχος flap. Παρομοίως του συστήματος PerfectPulse Technology του WaveLight excimer laser, το FS200 laser καταγράφει συνεχώς την ενέργειά του, το μήκος παλμού και το προφίλ ακτίνας.

Αναρρόφηση

Η διμερής Advanced Suction Technology (AST) του FS200 laser χαρακτηρίζεται από ένα μοναδικό σχεδιασμό και από δικά της εγκατεστημένα χαρακτηριστικά ασφαλείας (εικόνες 5Α και Β). Καταρχήν, ο χειρουργός ή ο τεχνικός τοποθετεί τον πλαστικό δακτύλιο αναρρόφησης μιας χρήσης πάνω από τον σκληρό και πατάει το πεντάλ για να εφαρμόσει αναρρόφηση. Ο δακτύλιος μεταδίδει σχετικά χαμηλή αναρρόφηση, η ΕΟΠ ανέρχεται μόνον μέχρι τα 60-100mmHg και ο ασθενής μπορεί να βλέπει. Εδώ ο χειρουργός έχει την πρώτη ευκαιρία να επικεντρώσει ή να αποκεντρώσει την περιοχή θεραπείας. Στη συνέχεια, ο χειριστής χαμηλώνει τον κώνο επιπέδωσης που είναι προσαρτημένος επάνω στο laser και τον ενώνει με το δακτύλιο. Ένα κλείδωμα ασφαλείας (ένας δεύτερος δακτύλιος αναρρόφησης) κρατά τον κώνο στη θέση του. Η δεύτερη αυτή αναρρόφηση αλληλεπιδρά μόνο με το δακτύλιο αναρρόφησης και όχι με το μάτι. Στο σημείο αυτό, ο χειρουργός έχει ακόμη τη δυνατότητα να προσαρμόσει την περιοχή τομής πριν να την ξεκινήσει. Όταν και οι δύο αναρροφήσεις είναι στη θέση τους, η οθόνη του laser δείχνει μια πράσινη μπάρα που υποδεικνύει ότι ο χειρουργός μπορεί να ξεκινήσει τη θεραπεία. Ο δακτύλιος αναρρόφησης παραμένει στο μάτι για λιγότερο από 30 δευτερόλεπτα κατά τη διάρκεια τομής του flap.

Εικόνα 5: Η Advanced Suction Technology του WaveLight FS200 femtosecond laser. Καταρχήν, ένας πλαστικός δακτύλιος μιας χρήσης έρχεται σε επαφή με το σκληρό. Αφότου ο χειρουργός εφαρμόσει την αναρρόφηση, ο κώνος που είναι προσαρτημένος επάνω στο laser αναρροφάται επάνω στο σκληρικό δακτύλιο αναρρόφησης πριν ο χειρουργός ξεκινήσει την επιπέδωση.

Αυτή η Advanced Suction Technology διατηρεί το φυσικό σχήμα του σκληρού και ελαχιστοποιεί την ΕΟΠ. Ο δακτύλιος στερέωσης περιλαμβάνει περιφερικούς αραιωτές που ελαχιστοποιούν την παραμόρφωση του σκληρού κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης και διατηρούν την ΕΟΠ σε λογικά επίπεδα (εικόνα 6). Την ίδια στιγμή, το διπλό σύστημα κρατά το δακτύλιο αναρρόφησης στη θέση του ούτως ώστε να μην περιστρέφεται ο κερατοειδής.

Πρόσθετα χαρακτηριστικά

Το FS200 femtosecond laser διαθέτει επίσης εγκατεστημένο ένα υψηλής ποιότητας Carl Zeiss μικροσκόπιο με στερεοσκοπική όραση, και μια live βιντεοκάμερα ούτως ώστε ο χειρουργός και το προσωπικό να παρακολουθούν τι συμβαίνει στο μάτι. Η κάμερα μπορεί επίσης να συνδεθεί με μια εξωτερική συσκευή τηλεόρασης, ούτως ώστε οι ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας στο χώρο αναμονής μπορούν να παρακολουθούν την επέμβαση που λαμβάνει χώρα στο χειρουργείο. Αυτό αποτελεί ένα πολύτιμο εργαλείο marketing –πιο εντυπωσιακό από την παρακολούθηση χειρουργείου κερατοειδούς σε DVD. Εξίσου σημαντικό είναι ότι η κάμερα επιτρέπει στο χειρουργό να καταγράψει ολόκληρη την επέμβαση για το αρχείο του ασθενούς.

Εικόνα 6: Περιφερικοί αραιωτές στο δακτύλιο αναρρόφησης ελαχιστοποιούν την παραμόρφωση του σκληρού κατά τη διάρκεια της αναρρόφησης και διατηρούν την ΕΟΠ.

Στο χειρουργείο, πραγματικά εκτιμώ το νέο περιστρεφόμενο κρεβάτι που μεταφέρει πολύ γρήγορα τον ασθενή μεταξύ των δύο laser. Η κεφαλή του κρεβατιού μπορεί να ανυψωθεί ή να χαμηλώσει χωρίς μετακίνησή του. Επιπλέον, μπορεί να αποκλίνει με σκοπό να κάνει τον ασθενή να αισθανθεί πιο άνετα. Κατά την επιπέδωση με το femtosecond laser είναι πολύ σημαντικό να διατηρείται η μύτη του ασθενούς εκτός του πεδίου. Δεν είναι επιθυμητή η συμπίεση της μύτης του ασθενούς με τον κώνο επιπέδωσης επειδή ο ασθενής αισθάνεται άβολα και εάν κουνήσει το κεφάλι του θα χαθεί η αναρρόφηση.

Περίληψη

Αν και τα κλινικά αποτελέσματα αυτού του καινοτόμου laser βρίσκονται ακόμη υπό μελέτη σε μεγάλες σειρές ασθενών, η απόδοσή του παρουσιάζεται πολλά υποσχόμενη. Ο χρόνος θα μας δείξει εάν τα καινοτόμα χαρακτηριστικά του FS200 femtosecond laser θα το καταστήσουν την πρώτη επιλογή των χειρουργών προσθίου θαλάμου. Ανυπομονώ να δοκιμάσω το laser ως τμήμα του WaveLight Refractive Suite σε ένα μεγάλο εύρος διαθλαστικών εφαρμογών.